Notification par Pierre de la Prévôté ("Prepositura"), garde de la prévôté de Vernon, de la donation par Richard de "Mellonmara", chanoine de Notre-Dame de Mantes, ex-chapelain de Jean Sarrazin, chambrier du Roi,et d'Agnès Barbete, femme de Jean ; - à la Maison-Dieu de Vernon, de l'usufruit des rentes qu'il lui avait données précédemment pour la fondation d'une chapellenie dans la Maison-Dieu de Vernon, en vue de la célébration de la messe de la Vierge, pour le salut de son âme, de celles de Jean Sarrazin et de sa femme et généralement de ceux qui l'ont aidé à acquérir la situation qu'il possède ; en échange, Emmeline de Mouret, prieure de ladite Maison-Dieu, et maître Gautier de "Caprosia",clerc, procureur de ladite Maison, se sont engagés à servir à Richard une pension viagère de 10 1. p. et à  assurer la célebration de la messe susdite. Original scellé de 3 sceaux sur double queue (sceaux de la prévôté et des parties).